如何科学有效地管理“三高”（高血压、高血脂、高血糖）？
“三高”（高血压、高血脂、高血糖）是常见的慢性代谢性疾病，需要综合管理才能有效控制。以下是科学、实用的应对建议：
一、明确诊断与监测
定期检查
- 血压：≥140/90mmHg（高血压）
- 空腹血糖：≥7.0mmol/L（糖尿病）或 6.1-6.9mmol/L（空腹血糖受损）
- 血脂：LDL-C（“坏胆固醇”）≥3.4mmol/L，或甘油三酯≥1.7mmol/L
（具体标准需结合个人风险因素，遵医嘱判断）
记录数据
- 高血压：每日固定时间测血压（如早晨起床后）。
- 高血糖：定期测空腹、餐后血糖（糖尿病患者需更频繁）。
- 高血脂：每3-6个月复查血脂（治疗期间遵医嘱）。
二、生活方式干预（核心措施）
1. 饮食调整
- 高血压：低盐（每日≤5g盐），增加钾摄入（香蕉、菠菜、紫菜）。
- 高血糖：控制碳水化合物总量（选择低GI食物如燕麦、糙米），增加膳食纤维（蔬菜、豆类）。
- 高血脂：减少饱和脂肪（动物油脂、油炸食品），增加不饱和脂肪（深海鱼、坚果）。
- 通用原则：
- 三餐定时，避免暴饮暴食。
- 限酒（男性≤25g酒精/日，女性减半），戒烟。
2. 运动建议
- 频率：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
- 注意：高血压患者避免剧烈憋气动作（如举重）；糖尿病患者避免空腹运动以防低血糖。
3. 体重管理
- 目标BMI＜24，腰围（男性＜90cm，女性＜85cm）。
- 减重5%-10%即可显著改善代谢指标。
4. 睡眠与减压
- 保证7-8小时睡眠，打鼾严重者需排查睡眠呼吸暂停。
- 压力大时尝试冥想、深呼吸或心理咨询。
三、药物治疗（需个体化）
高血压：
- 常用药：ACEI（如依那普利）、ARB（如缬沙坦）、钙拮抗剂（如氨氯地平）。
- 注意：需长期服药，不可自行停药。
高血糖：
- 二甲双胍（一线药物）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。
- 胰岛素用于胰岛功能较差者。
高血脂：
- 他汀类（如阿托伐他汀）降低LDL-C，贝特类（如非诺贝特）降甘油三酯。
- 用药后需定期监测肝功能和肌酸激酶。
重要原则：
- 药物选择需考虑合并症（如糖尿病合并肾病优选SGLT-2抑制剂）。
- 避免自行购药，需严格遵医嘱调整剂量。
四、并发症预防
靶器官保护
- 心脑血管：阿司匹林（需医生评估风险后使用）。
- 肾脏：糖尿病患者定期查尿微量白蛋白。
- 眼底：每年查一次眼底。
紧急情况识别
- 高血压急症（血压≥180/120mmHg伴头痛、呕吐）立即就医。
- 血糖＜3.9mmol/L或＞16.7mmol/L伴意识模糊需紧急处理。
五、常见误区
- ❌ “没有症状就不用治”：三高早期常无症状，但持续损害血管。
- ❌ “保健品替代药物”：鱼油、纳豆等无法替代降压/降脂药。
- ❌ “吃素就能降血脂”：过量主食或坚果仍可导致血脂/血糖升高。
六、就医建议
- 首诊：挂心内科或内分泌科，完善检查（如糖化血红蛋白、颈动脉超声）。
- 复诊：稳定期每3个月复查，调整治疗方案。
关键点：三高可防可控，但需长期坚持健康习惯与规范治疗。早期干预可显著降低心梗、中风等风险。建议从今日起记录饮食和运动，逐步改善生活方式。如有疑问，建议携带近期检查报告咨询专科医生。
